KARDIOLOGIJA

Ekg holter: 24-satni Holter - EKG je postupak koji omogućuje kontinuirano monitoriranje električne aktivnosti srca kroz najmanje 24 sata u izvanbolničkim uvjetima, za vrijeme uobičajenih dnevnih aktivnosti. Postupak je potpuno bezbolan i nema kontraindikacije. Koristi se pri simptomima lupanja i preskakivanja srca, pri razjašnjavanju uzroka sinkope (naglog gubitka svijesti), ali i kod bolesnika s različitim bolestima srca (kao npr. nakon preboljelog infarkta srca) da bi se vidjelo da li postoje poremećaji srčanog ritma. Za vrijeme nošenja 24-satnog EKG bolesnik nastavlja sa svojim uobičajenim aktivnostima (posao, tjelesne aktivnosti, spavanje, uzimanje lijekova) i navikama (pušenje, konzumacija kave). Analiziraju se mnogobrojni parametri električne aktivnosti srca poput srednje, minimalne i maksimalne srčane frekvencije, depresije ST segmenta, ventrikulskih i supraventrikulskih ekstrasistola, pauzi i sl. Ti parametri mogu ukazati na značajne poremećaje u srčanom radu koji mogu dovesti i do iznenadne srčane smrti. Upravo zbog toga Holter – EKG u nekim slučajevima ima iznimnu i nenadomjestivu dijagnostičku vrijednost.

Holter tlaka: 24-satni Holter krvnog tlaka je kontinuirano mjerenje krvnog tlaka 24 sata uz pomoć posebno prilagođenog uređaja. Uređaj je isprogramiran tako da tijekom dana mjeri krvni tlak svakih pola sata, a tijekom noći svaki sat. Pacijent vodi dnevnik aktivnosti. Paralelno se prati srčani ritam. Posebno naglašavamo vrijednost podataka o eventualnim jutarnjim skokovima tlaka, između 4-6 sati ujutro, kada su učestali moždani udari.

Ultrazvuk srca: Ultrazvuk srca ili ehokardiografija je slikovna pretraga srca kojom se može dobiti informacija o izgledu i funkciji različitih srčanih struktura. Metoda je bezbolna, neškodljiva, bez rizika i kontraindikacija te se može više puta ponavljati. Iz tog razloga je vrlo pogodna za praćenje srčanih bolesti kroz dulje vrijeme. Izvodi se tako da se ultrazvučna sonda (koja je veličine manjeg mobitela) prisloni na grudni koš bolesnika koji leži na lijevom boku ili leđima. Istovremeno liječnik na ekranu aparata može vidjeti različite dijelova srca, izmjeriti veličinu te procijeniti njihovu funkciju. Na primjer, mogu se dobiti slijedeće informacije:
- dimenzije srčanih struktura (obje pretklijetke i klijetke, debljina srčanog mišića, promjer uzlazne aorte) - ukupna snaga srčanog mišića, ali i segmentalni poremećaji kontraktilnosti koji se mogu javiti u bolesnika s bolešću koronarnih arterija - srčani zalisci (izgled i funkcija odnosno eventualno suženje ili propuštanje zaliska) - pregrade između pretklijetke i klijetke i postojanje drugih prirođenih srčanih mana - stanje srčane ovojnice odnosno perikarda - prisustvo neželjenih tvorbi unutar srčanih šupljina (ugrušci, dobroćudni ili zloćudni  tumori)

Kardiološki pregled: Osnovni kardiološki pregled uključuje anamnezu (kroz razgovor se kardiolog informira o dosadašnjim bolestima, simptomima, faktorima rizika, dosadašnjim pretragama, nalazima i terapiji - ako se ne zna napamet ime lijeka i doze najbolje je ponijeti lijekove sa sobom), te fizikalni pregled bolesnika i EKG. To je osnova nakon čega kardiolog može preporučiti dodatne neinvazivne pretrage poput ultrazvuka srca, Holtera tlaka, Holter-EKG-a i ergometrije.Nakon učinjene neinvazivne obrade kardiolog će preporučiti adekvatnu terapiju, a u određenim slučajevima i invazivnu obradu (npr. koronarografiju) u nekoj od naših bolnica. Nakon postavljanja dijagnoze i početka liječenja slijedi podjednako važan proces a to je praćenje bolesnika kroz vrijeme pri čemu u potpunosti dolazi do izražaja suradnja bolesnika i kardiologa na obostrano zadovoljstvo.

Ergometrija: Test opterećenja je kontinuirani i progresivni tj. sastoji se iz više stupnjeva opterećenja, a svaki stupanj trajanja je od 3 minute. Ergometrijom možemo ustanoviti postignuto opterećenje i potrošnju kisika osobe koju testiramo, zatim maksimalni broj otkucaja srca i maksimalni krvni tlak. Za vrijeme ergometrije kontinuirano se prati EKG i registriraju se promjene koje se mogu pojaviti za vrijeme testa opterećenja, ali i neposredno nakon prekida testa.Također je vrlo važno praćenje subjektivnih poteškoća ispitanika koje ponekad mogu biti tako izrazite da se radi njih mora prekinuti test.. Test opterećenja može biti maksimalni ili submaksimalni. Temeljem postignutog opterećenja i potrošnje kisika, EKG promjena, subjektivnih poteškoća, vrijednosti krvnog tlaka i frekvencije srca, liječnik zaključuje da li je nalaz ergometrije uredan ili patološki. Ako je nalaz ergometrije patološki tada se preporučuju dodatne dijagnostičke pretrage kao što su scintigrafija miokarda Talijem, koronarografija ili CT-koronarografija.


Dječja kardiologija: Klinički pregled: Pregled djeteta od novorođenačke dobi do 18 godina započinje općim pregledom radi procjene razvoja djeteta u odnosu na dob djeteta. Slijedi mjerenje osnovnih procjenitelja funkcije krvnog protoka (periferni puls, karakteristike pulsa, mjerenje broja srčanih udara, prokrvljenost okrajina, mjerenje krvnog tlaka). Slušanjem srca procjenjuje se pravilnost ritma, jačina tonova srca, određuje mjesto i jačinu šuma nad srcem.EKG -očitanje zapisa za ocjenjivanje srčanog ritma,pravilne funkcije izvora srčanog impulsa i njegovo provođenje od pretklijetki ka klijetkama; procjena opterećenja pojedinih djelova srca. UZV srca: ultrazvučna pretraga u jednoj i dvije dimenzije se koristi za procjenu građe srca i njegove funkcije. Ultrazvučnim Dopplerom prati se protok unutar srca, srčanih zalistaka i unutar velikih krvnih žila te služi za razlučivanje zdravog od bolesnog srca. Kontinuirano 24 satno praćenje krvnog tlaka se provodi kod sumnje na povišeni krvni tlak .Kontinuirano 24 satno praćenje EKG zapisa-Holter se koristi kod poremećaja srčanog ritma. Na kraju se daje mišljenje i preporuke specijaliste pedijatrijske kardiologije

Poliklinika “Dr. Meter”, za internu
medicinu, ginekologiju,
ortopediju, neurologiju i medicinu rada

Tina Ujevića 4, skalini
21260 Imotski
Kontakt telefoni: 021/670-198 i 021/670-199
Fax:021/841-545
Mobitel: 091/543-1457